| Name, Vorname, ggf. Unternehmensbezeichnung des Gewerbetreibenden | ||
|
Bei juristischen Personen: Name, Vorname des gesetzlichen Vertreters |
||
| Registrierungsnummer |
||
| Straße, Hausnummer |
||
| PLZ |
Ort | |
| Telefon* |
Fax* | E-Mail* |
| Bezeichnung der Weiterbildungsmaßnahme, Datum, Inhalt, Umfang (Stunden), in Anspruch genommener Weiterbildungsanbieter |
||
___________
Ich bestätige, dass die nach § 34d Absatz 9 Satz 2 GewO bestehende Verpflichtung zur Weiterbildung eingehalten worden ist.
| Ort, Datum, Unterschrift des Gewerbetreibenden | |
|
.......................................................................... |
|
|
.......................................................................... |